{"id":815,"date":"2018-03-19T14:11:21","date_gmt":"2018-03-19T17:11:21","guid":{"rendered":"http:\/\/elbibliote.com\/resources\/articulosdestacados\/?p=815"},"modified":"2018-03-19T15:03:23","modified_gmt":"2018-03-19T18:03:23","slug":"rene-favaloro-hay-que-sentir-al-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elbibliote.com\/resources\/articulosdestacados\/?p=815","title":{"rendered":"Ren\u00e9 Favaloro: \u201cHay que sentir al paciente\u201d"},"content":{"rendered":"

En 1996,\u00a0Carina Maguregui\u00a0entrevist\u00f3 al reconocido cardiocirujano y cient\u00edfico argentino (Conversaciones sobre \u00e9tica y salud, Torres Ag\u00fcero Editor y Centro Editor de la Fundaci\u00f3n Favaloro, Buenos Aires). El respeto por el paciente, la relaci\u00f3n entre la medicina y las nuevas tecnolog\u00edas, y el v\u00ednculo con la educaci\u00f3n son algunos de los temas abordados en esta conversaci\u00f3n sin desperdicio.<\/em><\/span><\/p>\n

Por\u00a0Carina Maguregui<\/p>\n

\u201cA veces nos pregunt\u00e1bamos cu\u00e1les eran las razones del \u00e9xito. A mi entender todo se deb\u00eda a la capacitaci\u00f3n profesional y human\u00edstica que nos hab\u00eda dado la universidad y el Hospital Policl\u00ednico de La Plata, merced a la cua, pod\u00edamos dedicarnos con abnegaci\u00f3n y amor a nuestra tarea de m\u00e9dicos a la que entreg\u00e1bamos todos nuestros esfuerzos. Entend\u00edamos \u2013porque lo llev\u00e1bamos en el alma\u2013 que el acto m\u00e9dico debe estar rodeado de dignidad, caridad, igualdad, piedad, sacrificio, abnegaci\u00f3n y renunciamiento. Y por sobre todas las cosas hab\u00edamos procedido con honestidad\u00a0<\/em>(\u2026)\u00a0Estoy seguro, por otra parte, de que ese ha sido y sigue siendo el derrotero por donde transita la inmensa mayor\u00eda de los m\u00e9dicos rurales de mi pa\u00eds. Busc\u00e1bamos obtener un sustento econ\u00f3mico, pero lo hac\u00edamos cobrando lo justo, de acuerdo con la capacidad de cada uno de los pacientes. A toda hora nuestro esfuerzo personal y la capacidad tecnol\u00f3gica de la cl\u00ednica estaban al alcance de todos, poniendo en pr\u00e1ctica aquello de que la salud es un derecho inalienable que no tolera privilegios<\/em>\u201d (Ren\u00e9 G. Favaloro<\/strong>,\u00a0Recuerdos de un m\u00e9dico rural,\u00a0<\/em>Torres Ag\u00fcero editor. Buenos Aires, 1992).<\/p>\n

Uno de los cient\u00edficos humanistas m\u00e1s interesantes del siglo XX,\u00a0Gregory Bateson<\/strong>, sostuvo que un explorador no puede conocer nunca lo que est\u00e1 explorando hasta que lo ha explorado, y solo cuenta con la experiencia de otros que lo precedieron en el camino. Comparto su opini\u00f3n y por ello eleg\u00ed a otro humanista, el doctor\u00a0Ren\u00e9 Favaloro<\/strong>, para que comparta con nosotros su experiencia y nos acompa\u00f1e a interrogarnos sobre la medicina y la \u00e9tica.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 quiere decir medicina moderna en la Argentina y, sobre todo, c\u00f3mo es posible definirla?\u00a0<\/strong><\/h2>\n

Creo que para comenzar deber\u00edamos clasificar el momento hist\u00f3rico que nos toca vivir como el de la \u201cera tecnol\u00f3gica\u201d. El gran desarrollo de la tecnolog\u00eda ha alcanzado todos los campos y entre ellos, por supuesto, el de la medicina. Pero antes de continuar, ser\u00eda bueno esclarecer un desventurado malentendido que confunde a la ciencia con sus derivaciones tecnol\u00f3gicas. Quienes tienen esta confusi\u00f3n cometen el error insensato de juzgar lo que no admite juicio. La ciencia no es buena ni mala, es la expresi\u00f3n de una necesidad propia del ser humano ligada a la capacidad de crear. Buenas o malas pueden ser sus consecuencias pr\u00e1cticas, sus aplicaciones tecnol\u00f3gicas, el uso que se d\u00e9 al conocimiento; pero nunca el conocimiento mismo.<\/p>\n

El buen o mal uso que se hace de lo descubierto depender\u00e1 de razones ajenas a la ciencia. Pero adem\u00e1s del compromiso intelectual, la ciencia \u2013en nuestro caso puntual la medicina\u2013 no puede dejar de lado sus implicancias t\u00e9cnicas y morales.<\/p>\n

El desarrollo cient\u00edfico ha alcanzado niveles que nos sorprenden d\u00eda a d\u00eda. En este desarrollo sin l\u00edmites, que lo invade todo, no podemos negar que los avances han permitido un cambio sustancial en la sociedad de nuestro tiempo. Tambi\u00e9n debemos confesar que estos adelantos tecnol\u00f3gicos, r\u00e1pidos y profundos, no marcharon a la par de la evoluci\u00f3n social y que no toda innovaci\u00f3n fue positiva. Las v\u00edctimas de la talidomida y las de Chernobyl nos recuerdan que a veces el avance tecnol\u00f3gico tiene un costo social y humano significativo.<\/p>\n

La medicina vive tambi\u00e9n la etapa tecnol\u00f3gica; ya no es la medicina que yo hac\u00eda como m\u00e9dico rural donde lo que m\u00e1s val\u00eda era el contacto directo con el paciente, el interrogatorio, la palpaci\u00f3n, la auscultaci\u00f3n (\u2026) La medicina moderna tiene una mayor complejidad porque el m\u00e9dico hoy cuenta con infinidad de aparatos de diverso tipo. Esta \u201ccomplicaci\u00f3n\u201d genera beneficios, ya que un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso permite tambi\u00e9n un tratamiento m\u00e1s eficaz.<\/p>\n

\u00bfLa salud de una persona comprende solo el bienestar f\u00edsico? En otras palabras, adem\u00e1s de los posibles da\u00f1os en los \u00f3rganos y los tejidos causados por cualquier enfermedad o accidente, \u00bfhay algo menos evidente en t\u00e9rminos f\u00edsico-biol\u00f3gicos que pueda afectar la salud del paciente y a lo que la medicina actual no adjudica el valor que le corresponde?<\/strong><\/h2>\n

No hay nada que pueda reemplazar a la vieja medicina cl\u00ednica de \u201csentir\u201d al paciente, palparlo, tocarlo, escucharlo. El problema, el \u201cs\u00edntoma\u201d de la medicina moderna es, tal vez, un olvido. El paciente es una persona y como tal tiene tres dimensiones de existencia: una comprende su fisiolog\u00eda, anatom\u00eda y estructura; otra, sus sentimientos, emociones, afectos y pensamientos \u2013todo lo que hace a la psiquis en forma general\u2013 y la tercera representa sus relaciones con los otros seres humanos y su posici\u00f3n dentro de la red social. El paciente es la fusi\u00f3n indisoluble de estas tres dimensiones. Es antinatural pretender separar la mente \u2013si se quiere, el alma\u2013 del cuerpo del paciente. Como todo est\u00e1 \u00edntimamente relacionado, una palabra, un acto, un gesto son capaces de cambiar, en cierto modo, nuestra fisiolog\u00eda. Una frase o un abrazo pueden herir o reconfortar nuestra salud.<\/p>\n

All\u00ed, frente a nosotros, est\u00e1 sentado el paciente y \u00bfqui\u00e9n es \u00e9l?: un ser humano, por supuesto, un \u201cuniverso\u201d de miedos, afectos, dudas y proyectos. No es una estad\u00edstica m\u00e1s ni un mu\u00f1eco para reparar, sino una persona.<\/p>\n

Juntos, el m\u00e9dico y el paciente decidir\u00e1n el tratamiento a seguir. \u00bfC\u00f3mo es eso? El m\u00e9dico debe combinar el criterio cient\u00edfico de excelencia y la capacidad de escuchar \u201clas razones del coraz\u00f3n\u201d del paciente para elegir la terap\u00e9utica m\u00e1s adecuada. Si se trata de una persona con problemas coronarios ver\u00e1 qu\u00e9 es lo m\u00e1s conveniente: seguir con el tratamiento m\u00e9dico, realizar una angioplastia o hacer la operaci\u00f3n. Pero en la determinaci\u00f3n final jam\u00e1s pueden intervenir preferencias personales ni influencias econ\u00f3micas, tan solo la indicaci\u00f3n responsable de base cient\u00edfica.<\/p>\n

Insisto, tratamos a personas, de all\u00ed la importancia de la conversaci\u00f3n, del interrogatorio que es el instrumento que le permite al m\u00e9dico reconocer el problema f\u00edsico y, sobre todo, escuchar el alma del paciente.<\/p>\n

Lo valioso es mantener en el tratamiento un equilibrio de estas tres dimensiones de la persona; al mismo tiempo, eso es lo m\u00e1s dif\u00edcil de ense\u00f1ar. La tecnolog\u00eda constituye una ayuda invaluable, pero tambi\u00e9n encandila. No hay que confundir adelanto tecnol\u00f3gico con automatismo. Los pacientes no llegan a nosotros para cambiar \u201crepuestos\u201d; ellos merecen respeto, comprensi\u00f3n y solidaridad. El camino consiste en formar a los m\u00e9dicos j\u00f3venes con un \u201ccriterio integral\u201d.<\/p>\n

\u00bfEl avance vertiginoso en el campo cient\u00edfico-tecnol\u00f3gico, y su aplicaci\u00f3n particular a la atenci\u00f3n de la salud, se vio acompa\u00f1ado por una evoluci\u00f3n en el campo de la sensibilidad y la \u00e9tica de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica?<\/strong><\/h2>\n

En este sentido no veo un equilibrio m\u00e1s o menos parejo de los dos campos: el de la aplicaci\u00f3n tecnol\u00f3gica a la medicina y el de la \u00e9tica. Por eso estoy muy preocupado, ya que algunas veces, en nuestra profesi\u00f3n, la tecnolog\u00eda se aplica al paciente pensando \u00fanicamente en el dinero que va a redituar. Y digo esto con absoluta convicci\u00f3n de que es as\u00ed, tanto en mi pa\u00eds como en otros lugares del mundo.<\/p>\n

Estamos frente a la punta del t\u00e9mpano. El problema de fondo abarca un terreno m\u00e1s amplio que el de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica y est\u00e1 relacionado con lo que pasa dentro y fuera de la medicina. Vivimos una \u00e9poca muy materialista, donde los valores que tradicionalmente fundaban lo social, como el respeto por el pr\u00f3jimo considerado como un igual, est\u00e1n siendo reemplazados por los valores “de cambio” que establece el mercado. Todo parece tener una etiqueta con el signo pesos. En medicina, lamentablemente, muchas decisiones se toman con el bolsillo y no con criterio cient\u00edfico. Tenemos que recordar que decidimos sobre personas con rostros, con sentimientos, con familias, y eso me preocupa mucho. Por suerte, esta es una inquietud compartida por much\u00edsimos m\u00e9dicos que aman la profesi\u00f3n y la vida.<\/p>\n

\u00bfUsted cree que existe un verdadero humanismo m\u00e9dico? \u00bfLos estudiantes de medicina son formados con esos principios \u00e9ticos de los que hablamos?<\/strong><\/h2>\n

La formaci\u00f3n human\u00edstica es indispensable. Pensemos un poco, \u00bfqu\u00e9 se pide tanto dentro como fuera de la medicina? Que se proceda con honestidad y que esta vaya acompa\u00f1ada por responsabilidad y solidaridad. Yo me conformar\u00eda con que el individuo fuera honesto, responsable y solidario. Eso bastar\u00eda para que el ejercicio de la profesi\u00f3n estuviera edificado sobre la base de ese humanismo que todos pretendemos.<\/p>\n

Buen m\u00e9dico ser\u00e1 aquel que tenga el suficiente criterio y responsabilidad para tomar decisiones cuando sea necesario y humildad para pedir ayuda cuando lo crea conveniente, reconociendo la necesidad de aprender de los dem\u00e1s.<\/p>\n

El m\u00e9dico \u00edntegro es el que siente sinceramente que lo m\u00e1s importante es el paciente, y que este es el \u00fanico privilegiado. La persona enferma merece respeto y no se le debe imponer ninguna terap\u00e9utica. Todo lo concerniente a su estado tiene que analizarse y discutirse. Se le deben explicar los pros y los contras de cada procedimiento. El paciente tiene que ser part\u00edcipe de la decisi\u00f3n final; al fin y al cabo se trata de su salud y de su vida.<\/p>\n

Su respeto por el paciente me conduce a preguntarle qu\u00e9 papel le asigna la medicina como \u201cciencia de la vida\u201d a la conciencia de esa persona que est\u00e1 enferma y sufre.<\/strong><\/h2>\n

Nosotros tuvimos la suerte, me refiero a mi generaci\u00f3n, de tener maestros de medicina que nos inculcaron que la conciencia del paciente era tan importante como su dolencia org\u00e1nica. Saber interpretar el alma de la persona enferma ayuda en la decisi\u00f3n del tratamiento a seguir. Fuimos educados en una facultad donde los profesores, de una calidad moral excepcional y una transparencia ejemplar, conoc\u00edan a sus estudiantes. Eran bell\u00edsimos seres humanos antes que m\u00e9dicos. Hombres completos, todos ellos, que hablaban de una forma de vivir y, adem\u00e1s, ense\u00f1aban medicina.<\/p>\n

\u00bfEntonces es un mito aquello de que los m\u00e9dicos tienen que volverse insensibles o tomar distancia del problema del paciente para no sufrir?\u00a0<\/strong><\/h2>\n

Puedo contestar a esa pregunta con la \u00faltima frase de una charla que ofrec\u00ed hace bastante tiempo, cuando me nombraron miembro honorario de la Asociaci\u00f3n Americana de Cirujanos de los Estados Unidos: “El d\u00eda en que el m\u00e9dico deje de sufrir con los pacientes es el momento de tirar el bistur\u00ed y no operar m\u00e1s”. Desgraciado es el m\u00e9dico que no sufre con su profesi\u00f3n. No digo que deba llorar por los rincones todo el d\u00eda; eso no tendr\u00eda sentido porque debe mantenerse l\u00facido para continuar con el trabajo. Pero insisto, el m\u00e9dico que ya no participa del sufrimiento de su paciente y que no experimenta dolor por su muerte, no solo ha dejado de ser m\u00e9dico sino ha dejado de ser… humano.<\/p>\n

* Esta entrevista forma parte del libro\u00a0Conversaciones sobre \u00e9tica y salud.\u00a0<\/em>Ren\u00e9 Favaloro \/ Abram Moszenberg \/ Jos\u00e9 A. Mainetti \/ Gregorio Klimovsky \/ H\u00e9ctor Ciocchini.\u00a0Torres Ag\u00fcero Editor y Centro Editor de la Fundaci\u00f3n Favaloro, Buenos Aires, 1996).<\/p>\n

Ren\u00e9 G. Favaloro<\/strong>\u00a0naci\u00f3 el 12 de julio de 1923 en La Plata, provincia de Buenos Aires. Fue doctor en Medicina por la Universidad de La Plata. Desde 1962 hasta 1971 ejerci\u00f3 en la Cleveland Clinic, de los Estados Unidos, donde desarroll\u00f3 el trabajo fundamental de su carrera: el bypass o cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica. Fue fundador de la Fundaci\u00f3n que lleva su nombre, una entidad sin fines de lucro dedicada a la tarea asistencial, la docencia y la investigaci\u00f3n cient\u00edfica. Tambi\u00e9n fue miembro activo de 24 sociedades m\u00e9dicas, y recibi\u00f3 innumerables distinciones internacionales. Fue autor de 348 trabajos cient\u00edficos de su especialidad, y de libros como\u00a0Recuerdos de un m\u00e9dico rural<\/em>,\u00a0De La Pampa a los Estados Unidos,<\/em>\u00a0y\u00a0Don Pedro y la Educaci\u00f3n<\/em>, entre otros textos. Se quit\u00f3 la vida el 29 de julio de 2000.<\/p>\n

Fuente: http:\/\/www.educ.ar\/sitios\/educar\/recursos\/ver?id=108644&referente=docentes<\/a><\/p>\n

Licencia: CC BY-NC-SA 4.0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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